CERRAHI
Genellikle tümör ne kadar güçükse o kadar fazla cerrahi seçenek vardır. Cerrahi yöntemler arasında: . lumpektomi; tümörün temiz , kansersiz küçük miktardaki çevre dokusu ile birlikte çıkarılmasıdır. DKİS ve invaziv kanser için takiben kalan meme dokusuna radyasyon tedavisi önerilir. Lumpektomi ayrıca parsiyel (kısmi) mastektomi ya da segmenter (kesitsel) mastektomi olarak da adlandırılır. .Total mastektomi koltuk altı lenf nodlarınada yerinde bırakarak tüm memenin alınmasıdır. Bu cerrahi basit mastektomi olarak da adlandırılır. .Modifiye radikal mastektomi meme ve koltukaltı lenf nodlarının çıkartılmasıdır. . Koltuk altı lenf nodu disseksiyonu cerrahın koltuk altı lenf nodlarını çıkartmasını ,bir patoloğun bunları kanser hücreleri açısından incelemesini kapsar. Çıkartılan lenf nodu sayısı değişkenlik gösterebilir. .Nöbetçi lenf nodu biyopsisi cerrahın memenin boşaldığı nöbetçi (ilk) lenf nodunu ( genellikle 1 ila 3 lenf nodu) bularak çıkardığı bir girişimdir. Ardından patolog bunlarda kanser hücresi arar. Nöbetçi lenf nodunu belirlemek için cerrah meme başı çevresine bir boya ya da eser radyoaktif madde enjekte eder. Cerrah rengi değişen (eğer boya kullanıldıysa) ilk nodu ya da radyasyon yayan ilk nodu (eğer radyoaktıf madde kullanıldıysa) bulabilir. Nöbetçi lenf nodu biyopsinin koltukaltı lenf nodu disseksiyonuna göre daha az lenfödem (kolun şişmesi) riski vardır. Eğer nöbetçi lenf nodunda kanser yoksa, ardından gelen lenf nodlarında da yüksek olasılıkla kanser olmayacağını araştırmalar göstermiştir ve lenf nodlarına yönelik daha fazla cerrahi girişim yapılmaz. Eğer nöbetçi lenf nodunda kanser varsa , cerrah koltukaltı lenf nodu disseksiyonu yapar. . Mastektomi uygulanacak kadınlar, memenin yeniden yapılandırılması cerrahisi olan, meme rekonstrüksiyonunu arzu edebilirler. Rekonstrüksiyon vücudun başka yerlerinden alınan dokularla ya da sentetik implantlarla yapılabilir. Bu hem mastektomi ile aynı zamanda hem de daha sonraki bir zamanda uygulanabilir. İnvaziv kanseri olan hastaların çoğuna hem nöbetçi lenf nodu biyopsisi hem de koltukaltı lenf nodu biyopsisi uygulanır. Nöbetçi lenf nodu biyosisinde kanser belirtisi olanlarda , koltukaltı lenf nodu disseksiyonunun gerekli olduğu düşünülmektedir. Bunun halen geçerli olup olmadığı konusunda araştırmalar sürmektedir. Özetle, cerrahi tedavi seçenekleri aşağıdakilerden oluşmaktadır: .lumpektomi ya da partiyel mastektomi ve radyasyon tedavisi -14- .Meme rekonstrüksiyonu hemen yapılsın ya da yapılmasın ve beraberinde olasılıkla koltuk altı lenf nodu disseksiyonu ile nöbetçi lenf nodu biyopsisi yapılsın ya da yapılmasın total mastektomi . Beraberinde meme rekostrüksiyonu ile ya da rekonstrüksiyon olmaksızın modifiye radikal mastektomi Kadınlar doktorları ile hangi cerrahi girişim seçeneğinin kendileri için doğru olabileceği konusunda konuşmaya cesaretlendirilmedirler. Daha kapsamlı cerrahi girişimler ( mastektomi gibi) her zaman daha iyi değildirler ve ek sorunlara yol açabilirler. Lumpektomi ile kombine radyoterapide aynı meme ve yakınında kanserin nüksetmesi riski daha fazladır ancak uzun dönem yaşam beklentisi mastektomi geçiren kadınlarla aynıdır.